Tensiunea arterială este un parametru extrem de important pentru evaluarea funcționării sistemului cardiovascular și pentru diagnosticarea rapidă a bolilor de inimă. Valorile sale sunt fluctuante ziua și noaptea, nu va fi constantă mereu. Medicul cardiolog va ști să interpreteze corect toate fluctuațiile și să le pună în legătură cu simptomele prezentate și cu afecțiunile existente. De multe ori tensiunea poate fi normală la cabinet, dar va crește spre seară și noaptea sau poate va scădea. Cauzele pot fi multe și pot fi identificate mult mai ușor cu un Holter TA.
Creșterea tensiunii arteriale seara acasă, în timp ce la cabinetul medical pare normală, este un fenomen întâlnit frecvent. Medicii cardiologi vor recomanda Holter TA când sunt și suspiciuni de boli de inimă mai grave sau cardiovasculare și când se observă anomalii la alte investigații: EKG, ecocardiografie.
Tensiunea cu valori fluctuante, mai ales seara și noaptea, crescute, este un pericol real pentru pacientul cu istoric medical de boli cardiovasculare și stare de sănătate alterată și trebuie diagnosticată și monitorizată constant o perioadă.
Tensiunea arterială și fluctuațiile diurne și nocturne
Tensiunea arterială este un indicator excelent al forței exercitate de sânge asupra pereților arterelor în timp ce acesta circulă prin tot corpul. În practică, evaluarea tensiunii va spune medicului ce eficiență are inima în pomparea sângelui și ce rezistență e întâmpinată în vasele de sânge odată ce acest proces complex are loc.
Ea nu este constantă, poate fluctua de-a lungul zilei și noaptea din multe motive, de la efort până la stres, anxietate, de la medicamentele luate sau din cauza unor afecțiuni medicale. Tensiunea normală la vizita la cabinetul medical specializat pe cardiologie sau ziua în general, care crește brusc seara sau noaptea, indică o hipertensiune mascată sau o hipertensiune nocturnă izolată.
De multe ori valorile de la consultul cardiologic nu vor reflecta tensiunea arterială reală din viața de zi cu zi. Dacă e hipertensiune mascată, la cabinet vom avea tensiune mai mică de 140/90 mmHg, dar tensiunea ambulatorie sare de 135/85 mmHg ziua și 120/70 mmHg noaptea, sau este de peste 130/80 mmHg ca medie pe 24h.
În cazul hipertensiunii nocturne, tensiunea nu mai scade suficient noaptea – în mod normal, profilul fiziologic presupune o scădere a tensiunii cu până la 10-20% noaptea, însă la acești pacienți valorile rămân ridicate. Aceste valori fluctuante și lipsa scăderii fiziologice nocturne sunt asociate adesea cu risc cardiovascular crescut.
Tensiunea arterială e scăzută în timpul consultului în cabinetul de cardiologie și pentru că măsurătorile se vor face în repaus, după adaptare, la ore când anumite medicamente luate au efect maxim. Seara, acasă, noaptea, apare stresul mental, fizic, avem activități diverse, consumăm sare, alcool, cafeină poate, oboseala se acumulează, nu dormim bine și tensiunea reacționează imediat.
Ritmul circadian va influența și el tensiunea arterială: noaptea e scăzută, dimineața devreme și pe parcursul zilei crește, cu o creștere bruscă destul de mare dimineața – unii pacienți au simptomatologie inversă, noaptea tensiunea e mai mare.
Tensiunea ajunge să fie normală când pacientul merge la cardiolog mai ales dacă e bărbat, e vârstnic, are obezitate, e diabetic, cu boală renală cronică, are apnee de somn. Tensiunea prea mare duce la leziuni de organe, riscuri duble de evenimente cardiovasculare grave.
De ce crește până la urmă tensiunea arterială noaptea? De regulă, pacientul ajunge să aibă apnee obstructivă în somn; diabetul zaharat și disfuncția autonomă contribuie și ele, sindromul metabolic însoțit de rigiditate arterială, retenție de sodiu sunt cauze probabile ale tensiunii prea mari noaptea. Multe medicamente luate ziua nu mai au efect și noaptea, se discută și despre hiperaldosteronism.
Holter TA, un instrument util pentru monitorizarea tensiunii
Un Holter TA (monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale) este un dispozitiv portabil, alimentat cu baterii de regulă, care înregistrează automat valorile tensiunii arteriale în 24 până la 48 de ore. Are pompă, procesor, memorie, manșetă pe brațul non-dominant, măsurătorile fiind realizate automat la intervale prestabilite: 15-30 minute ziua, 30-60 minute noaptea. Pacientul are și un jurnal (activități efectuate cât se făceau măsurătorile, simptome, ore de somn/trezire, medicamente luate).
Toate datele colectate sunt analizate în calculator. Odată efectuate măsurătorile Holter TA, se va evalua statusul dipping, creșterea tensiunii dimineața, variabilitatea, se vor face corelații cu activități/simptome, se vor stabili și observa fenotipuri, praguri.
Se va diagnostica hipertensiune arterială prin monitorizare ambulatorie dacă valorile medii depășesc pragul de 130/80 mmHg pe 24 de ore, 135/85 mmHg în timpul zilei sau 120/70 mmHg în timpul nopții. Holter TA este extrem de precis și detectează o funcționare anormală a inimii cu ajutorul tensiunii fluctuante și datelor colectate, pe care tensiunea arterială luată în cabinet sau acasă nu le vor surprinde aproape niciodată.
Se foloseşte Holter TA dacă tensiunea arterială este totuși crescută în cabinet, normală însă acasă, dacă tensiunea e normală în cabinet, dar mare acasă și seara, noaptea, dacă există suspiciuni și simptome clare de hipertensiune mascată, leziuni de organ țintă, risc cardiovascular crescut, diabet, istoric medical și familial de boli cardiovasculare.
De asemenea, cardiologul va recomanda Holter TA pentru: controlul tensiunii la pacienții care fac tratamente cardiace, la pacienții cu tensiune foarte mare odată cu venirea nopții, hipotensiune ortostatică, sincope, tensiune oscilantă sau variabilă, cu variații mult prea mari, dar și în sarcină, pentru optimizarea cronoterapiei, suspiciune de sindrom de apnee obstructivă în somn și risc crescut de boli cardiace în viitorul apropiat.
Înainte de tratamentele pentru tensiune arterială grad 1 cu risc moderat e bine să existe Holter TA și date concrete.
În clinicile MedLife, orice pacient cu tensiune arterială fluctuantă, hipertensiune sau hipotensiune va găsi atât aparatură modernă pentru diagnosticare, cât și pachete complete de servicii și investigații decontate CNAS cu bilet de trimitere sau cu plată integrală pentru un tratament personalizat obținut în cel mai scurt timp.
La un cardiolog privat București cu programare simplificată de la MedLife orice întrebări despre bolile cardiace și tensiunea arterială vor primi răspuns pe loc. MedLife poate efectua în clinicile și centrele sale electrocardiograme, teste de stres, ecocardiografii și investigații complexe, RMN, CT, analize de laborator pentru diagnosticarea bolilor cardiace imediat după analiza rezultatelor. Echipele de medici specializați pe cardiologie vor putea interveni imediat în cazurile grave prin angioplastii, montări de stenturi, valvuloplastii, cateterizări cardiace, trombectomii, corecții congenitale ale defectelor cardiace.
Dacă ești în căutarea unui cardiolog privat București programare rapidă, telefonică sau online, direct pe site-ul oficial al clinicii MedLife din orașul tău și îți dorești servicii medicale adaptate nevoilor tale, rețeaua de clinici este pregătită să te susțină și să te ajute în găsirea celor mai bune metode și tratamente pentru bolile cardiovasculare și tensiunea mărită sau prea mică.
